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时间2022-03-23
超10万人次受益 职工医疗互助保障行动
来源:内蒙古日报 浏览:4674人次
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职工医疗互助保障行动

10万多人次受益



截至目前,内蒙古参与职工医疗互助保障行动累计超过300万人,超10万人次从中受益,人均报销金额达1381元。


内蒙古自治区职工互助保障协会秘书长杨章虎表示,职工医疗互助保障行动是工会组织动员广大职工在自筹资金、自愿参加的基础上,发扬团结友爱、互助互济精神,让患病住院的职工在享受国家基本医疗保险待遇的基础上,自付部分费用再分段按比例报销,使患病住院职工进一步减轻个人经济负担的一项公益性保障活动。


杨章虎表示,内蒙古的2022年度职工医疗互助保障行动已经开始,并相应调整相关政策,“我们新增3个报销段,每个新增段的报销比例都提高了10%20%,报销金额上限由之前的25万元提高到了50万元,并延长报销的有效期。”

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患了特殊疾病不用愁

女性馨康互助保障活动来了



今年以来,一项旨在缓解女职工因为患重疾带来经济负担的“女性馨康互助保障活动”同时开展。

 

根据《内蒙古自治区总工会关于开展2022年度职工医疗互助保障行动的通知》精神,2022年职工互助保障行动在原有的职工住院互助保障基础上,又新增加了女职工特殊疾病的互助保障内容。女职工特殊疾病互助保障活动规定,凡身体健康、年龄在60周岁以下的在职女职工,或在册参互的男职工配偶,都可以通过所在单位工会申请参加此项活动。在互助保障期内,会员首次确诊患有所列的13类女职工特殊疾病的一种或多种时,按照规定可领取互助补助金和慰问金,用于缓解会员家庭经济困难。互助金为每人每年35元,一个职工只能参加1份。

 

据了解,本活动所指的女性13种特殊疾病包括原发性乳腺癌、原发性子宫颈癌、原发性输卵管恶性肿瘤等,在生效期内,会员首次确诊患有这13类女职工特殊疾病中的一种或者多种时,可以一次性领取1—3万元的互助补助金。



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全区参互职工近120万人






据了解,内蒙古自治区总工会于2019年1月成立内蒙古自治区职工互助保障协会,开始在全区实施职工医疗互助保障行动。


截至目前,全区参互单位1.4万多家,参互职工近120万人,保持着年度15%以上的增长速度,职工覆盖面和受益率持续攀升,受到社会各界的充分肯定。






医疗互助保障行动问答

①2022年度内蒙古职工住院医疗互助保障对参互对象和期限是如何确定的?

参互对象:凡内蒙古自治区行政辖区内参加城镇职工基本医疗保险的年龄在16至60周岁的在职职工,均可申请参加本活动。

参互期限:2022年5月1日至12月10日。



②互助会费如何收取?

根据自治区经济发展水平,2022年度(第4期)参互职工交费标准为:在职职工每人100元(含自治区总工会补10元),参互退休职工每人400元(含自治区总工会补10元)。参互单位工会组织收取的互助会费,按规定时限上交到内蒙古职工互助保障协会指定的银行账户。



③互助待遇有哪些?如何支付?

参互职工在保障期内享受住院医疗补助。对职工基本医疗保险、大额(大病)补充医疗保险等统筹支付后的自付部分(不含自费费用),采取单次住院按分段计算的办法给予补助,一个保障期补助最高金额为500000元。

1.自付部分在0—3000元(含)的,按40%比例补助;

2.自付部分在3000元(不含)—5000元(含)的,按50%比例补助;

3.自付部分在5000元(不含)—10000元(含)的,按60%比例补助;

4.自付部分在10000元(不含)—50000元(含)的,按70%比例补助;

5.自付部分在50000元(不含)—100000元(含)的,按80%比例补助;

6.自付部分在100000元(不含)—500000元(含)的,按100%比例补助;

7.超过500000元的部分,不再补助;

8.职工住院医疗互助实行住院补贴制度。2020年度(第2期)起参互的职工住院每天补贴10元,连续参互两年的职工未享受过住院补贴的每天补贴20元,连续参互三年以上的职工未享受过住院补贴的每天补贴30元,补助天数以医保结算单据为准,最长补助时限为30天;

9.凡享受过一次住院补贴的,下一个保障期的住院补贴重新计算;

10.参互职工在一个保障期内多次住院的,只享受第一次住院的住院补贴;

11.参互职工领取互助补助金和住院补贴后,累计金额达不到200元的,补足200元。

如何支付:职工住院医疗互助是会员自出院医保结算后至保障期结束后90个自然日时间段内,提出相关申领手续,经审批后,互助补助金直接打到职工本人银行卡中。



④哪些情形不属于互助保障范围?

(一)不在保障期内发生的医疗费用;

(二)不在住院收费所列项目中的医疗费用;

(三)不能提供基本医疗保险住院结算单的;

(四)不属于基本医疗保险、大额(大病)医疗保险支付范围的个人自费费用和其它医疗费用;

(五)参互职工拖欠基本医疗保险费,互助期内仍未补交的;

(六)医保部门因故未足额赔付的医疗费用;

(七)工伤、生育(含节育)、职业病的医疗费用;

(八)精神和行为障碍(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》确定);

(九)医疗事故、交通事故产生的医疗费用;

(十)突发公共卫生事件或不可抗力因素所致的医疗费用;

(十一)打架斗殴、吸毒、自杀、酗酒等违法所致的医疗费用;

(十二)会员或其所在单位故意隐瞒、伪造或篡改病史、病历以及其他欺骗行为。





记者:张璐

编辑:董柏杰

校对:贾桂梨

声明:内蒙古日报社融媒体原创稿件

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